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“复阳”比例5%-15%,是再次感染?

发布时间:2020-05-22发布者:王燕浏览次数:

现在,绝大多数新冠肺炎患者都已出院回家休养,并逐步回归到正常生活工作当中。大家在高兴之余还是担心,经历这样一个急性病毒性传染病的冲击,面临“复阳”的概率有多大?

“复阳”意味着病毒没消失

大家理解的“复阳”,就是达到出院标准,出院后核酸检测又变阳性。

北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强说,“复阳”可能用“再检出”更合适。这就意味着患者身上的病毒没有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但下呼吸道在肺里还有病毒。我们做尸检时,可以看到死亡患者也有很多的病毒颗粒,提示新冠病毒感染的情况,病毒存在时间比较长,这和SARS、MERS不一样,这是这个疾病的特点。


出现“复阳”第二种情况,是检测试剂的敏感性不够强。这就是为什么科技部仍在支持提高敏感性检测方法的研发。在检测敏感性不是很强的情况下,当处于低病毒水平、低病毒载量的时候,上呼吸道标本就可能查不到。


还有一种可能,一些重症、危重症的老年患者有基础病,免疫功能低下,会导致持续阳性或者“复阳”。目前持续阳性的病例有一部分,也是医生们高度关注的情况。


大部分“复阳”患者没有症状

“复阳”意味着患者尚未病愈,那么“复阳”的患者仍然具有传染风险,需要隔离。


目前,在我国的初步数据中,“复阳”的病例整体发生情况是5%-15%,其中有的地方比率不到1%。总体“复阳”人群不是特别高,但要隔离观察。

临床上,大部分“复阳”患者没有症状,只有极个别的会出现胸片或CT上有肺炎的进展,但病情比较稳定,隔离观察就可以。王贵强表示,这部分患者还在做相应的研究,到底是免疫功能问题还是原来没检出,需要做更多的工作。对“复阳”的患者不能大意,要进行密切监测。


一些病例死亡前乳酸偏高

王贵强介绍,重症的病人,预测预警非常重要,我们强调早期干预,这是至关重要的一个环节。如何早期干预?就是通过挖掘各种早期的预测阈值指标来进行判断,帮助医生发现病人病情变重的风险,比如乳酸的问题,我们当时在病例中发现一些死亡病例乳酸偏高,持续三五天,病人最后突然死亡,我们就把乳酸的检测和它的价值在诊疗方案有所体现。


来源: 国务院联防联控机制发布会

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